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A l'occasion d'un rendez-vous de l'intelligence locale consacré à la silver économie, l'association Villes de France, qui fédère les maires et Présidents d'intercommunalités des villes de taille moyenne, a formulé des propositions pour adapter les politiques locales au vieillissement de la population et mettre en avant les leviers de croissance d'une nouvelle économie. Villes de France réaffirme l'importance de la transition démographique de nos territoires avec le vieillissement de la population. L'adaptation de la société au vieillissement, c'est permettre à chacun de vivre sa vieillesse dans un logement adapté, entouré de technologies lui permettant de faciliter sa vie au quotidien, dans un quartier où il continue à entretenir des liens sociaux forts, dans une ville accessible, où il peut se déplacer et profiter d'un certain nombre de services. En ce sens, la silver économie regroupe l'ensemble des moyens et des politiques d'accompagnement de cette transition qui s'annonce. En ce sens également, la silver économie pourrait devenir un levier inédit de développement de nos territoires, à travers la création d'emplois non-délocalisables et de véritables écosystèmes locaux. Cette transition démographique, cette adaptation au vieillissement, les villes de France doivent l'anticiper, et non la subir. L'anticiper, parce qu'elle constitue donc un formidable levier de développement de l'économie et de l'innovation résidentielle et productive de nos communes. Ne pas la subir, parce qu'elle pourrait être le dernier symptôme d'une fracture territoriale aiguë. C'est pourquoi, Villes de France a souhaité contribuer au débat public, en publiant un Manifeste et en formulant des propositions pour « faire de la Silver économie une opportunité pour nos territoires ». Propositions à la suite du communiqué

"Le défi du vieillisssement nécessite des adaptations de l'espace urbain. Une ville qui répond aux besoins d'une population vieillissante contribue au maintien en bonne santé des aînés, mais aussi à la qualité de vie pour tous. Vieillissement et espace urbain. Comment la ville peut-elle accompagner le vieillissement en bonne santé des aînés ? En 2035, les personnes ayant 60 ans ou plus devraient représenter 31 % de la population française et celles âgées de plus de 75 ans, 13,6 % (contre respectivement 21 % et 8,5 % en 2007). Que les aînés soient en bonne santé ou dépendants, ils préfèrent rester à leur domicile, ce qui nécessite des politiques de prévention et de soutien. L'adaptation de l'espace urbain, au-delà de celle du logement, est indispensable pour répondre à cet objectif. Alors que les actions des municipalités sont nombreuses au niveau international, notamment dans le cadre de l'initiative de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) "Villes-amies des aînés", l'analyse des bonnes pratiques en France et à l'international permet d'identifier les principales caractéristiques d'une ville adaptée à une population vieillissante. C'est idéalement une ville dense, qui réalise de multiples "microadaptations" pour assurer une libre circulation des usagers, qui incite les aînés à être en activité, à rester en bonne santé et à participer aux projets de transformation des villes. Cette note propose quelques pistes concrètes pour encourager les villes françaises à s'inscrire dans la démarche OMS et à relever le défi du vieillissement, participant ainsi au bien-être de tous."

"Madame la secrétaire d'État chargée des personnes âgées et de l'autonomie, je souhaite vous interroger à propos de la démographie médicale et me faire ici le relais des inquiétudes de la population et des élus. Ce problème, qui, naguère, concernait essentiellement le monde rural, gagne désormais les villes petites et moyennes. Je prendrai des exemples très concrets. Loudéac et sa périphérie immédiate, en quelques mois, ont perdu dix médecins pour une arrivée et, à Lamballe, nous constatons le départ concomitant de six médecins. À Loudéac, 10 000 patients vont se retrouver sans médecin généraliste, ce qui est contraire aux règles de la Sécurité sociale. Il en sera de même à Lamballe. Que faire ? Installer des maisons médicales ? Il en existe une à Loudéac, qui fonctionne bien et est appréciée des professionnels. C'est certainement une condition nécessaire mais pas une condition suffisante pour accueillir des médecins. J'ai invité dans ma circonscription des représentants de l'Agence régionale de santé, l'ARS, que je remercie de s'être prêtés à l'exercice d'une réunion publique. Il n'empêche, au terme de celle-ci, chacun a pu constater, hélas, l'impuissance de l'État. Alors, que font les élus ? Ils sollicitent des chasseurs de têtes, qui se font grassement payer pour aller rechercher des médecins hors de France. Déjà, en Côtes-d'Armor, il faut le savoir, plus de 50 % des médecins qui s'inscrivent sur le tableau de l'Ordre n'ont pas obtenu leur diplôme en France. Cette situation, à elle seule, devient inquiétante. On assiste par ailleurs à une forme de mercato très désagréable : des villes moyennes vont chercher dans les petites villes voisines les médecins dont elles ont besoin. Tout cela crée des tensions tout à fait inutiles et contre-productives, chacun le comprendra. Je n'attends pas du Gouvernement un diagnostic - il est fait et il est inquiétant. Je n

Les systèmes de retraite et de santé français constituent les postes de dépenses de loin les plus importants de notre protection sociale. Et avec respectivement 14% et 12% du PIB, ils se situent parmi les plus chers des pays d'Europe. Compte tenu du vieillissement de la population et des changements dans les risques sanitaires que ce vieillissement entraîne (prédominance des maladies chroniques et liées à la dépendance), mais aussi compte tenu du poids de la dette sociale (135 milliards d'euros restent à amortir par la Cades) ces deux piliers de notre protection sociale doivent être réformés, ce qui implique de ne pas avoir peur de repenser notre modèle social. Mais les réformes à mener ne sont pas les mêmes : la retraite est un risque au sens de la Sécurité sociale certain. Le gérant doit assurer un travail simple: collecter les cotisations, prévoir le nombre d'actifs et de retraités, verser les retraites en appliquant des règles précises. Il doit surtout assurer l'équilibre en fonction de paramètres limités et, pour certains, sur lesquels il ne peut quasiment pas agir (démographie). Il dispose de peu de latitude : l'âge, le montant de la pension et le taux de cotisation. Le déficit de compétitivité de la France écarte la possibilité d'augmenter les cotisations pour financer le système. Dès lors, il faut : Reporter l'âge l'égal à 65 ans en 2028 ; Créer un régime unique et universel par points ; Aligner les systèmes de retraite public et privé ; Introduire une part de capitalisation sans augmenter le montant total des cotisations. La santé est un risque aléatoire et la qualité de la prestation de soin (hôpital, médecine de ville, médicaments) est très variable. La responsabilité du gérant d'un système d'assurance maladie est très différente puisqu'il va devoir choisir, parmi un large panel de solutions, la meilleure solution au meilleur coût. La santé est par ailleurs u

"En France, l'offre de soins médicaux se situe dans la moyenne de celle des pays de l'Orga- nisation de coopération et de développemen t économiques (OCDE) mais elle est inégale- ment répartie sur le territoire. Les professionnels de santé sont concentrés dans les zones urbaines, les métropoles et le long du littoral. Les inégalités d'offre de soins de ville sont très marquées lorsqu'elles sont mesurées par l'indicateur d'Accessibilité potentielle locali- sée (APL) qui estime, au niveau communal, l' adéquation entre offre et demande de soins. Menée à partir de l'Enquête santé et protecti on sociale (ESPS) 2010 de l'Irdes appariée avec les données administratives de l'Assuranc e maladie, cette étude met en évidence des différences de recours aux soins ambulatoires en termes de taux de recours, de recours au professionnel de santé le plus proche et de distances supplémentaires parcourues par les patients. L'analyse tient compte des caractéristiques individuelles des patients ainsi que de trois indicateurs d'accessibilité territoriale aux soins. Les résultats montrent qu'une offre de soins de proximité peu disponible conduit les pa- tients à plus souvent se déplacer, c'est-à-dire à moins souvent recourir à l'offre de soins la plus proche. En revanche, ils sont moins enclins à parcourir des distances supplémentaires au-delà du professionnel de santé le plus pr oche lorsque ce dernier est éloigné du domi- cile, ce qui limite leur liberté de choix."

Alors que le gouvernement vient de lancer sa stratégie de transformation du système de santé (voir notre article ci-dessous du 9 mars 2018), la Fédération hospitalière de France (FHF) publie un rapport assorti de 17 propositions, intitulé "Renforcer le lien ville-hôpital". Cette démarche n'est toutefois pas uniquement conjoncturelle, puisqu'elle s'inscrit dans le prolongement de la plateforme 2017-2022 de la FHF, adoptée avant les élections présidentielles (voir notre article ci-dessous du 13 février 2017). Elle se situe également "dans un contexte de constitution des groupements hospitaliers de territoire" (GHT). Ce "travail précurseur" présente en outre l'originalité d'avoir été confié au docteur Jean-Pierre Jardry, administrateur de la FHF, mais aussi... médecin généraliste libéral (et conseiller municipal de Cannes, délégué à la politique de santé, à l'hôpital, à la gérontologie et au maintien à domicile). Une bonne façon d'échapper à l'accusation récurrente d'hospitalo-centrisme.

"L'Association des petites villes de France a tenu, le 6 octobre, une journée d'étude sur les déserts médicaux et l'accès aux soins. L'occasion de revenir sur les problèmes de la médecine de ville et la mise en place des groupements hospitaliers de territoire (GHT)."

Toisième livre blanc de l'APVF sur les hôpitaux de petites villes : "une composante indispensable pour une offre de soins de qualité sur tout le territoire" Après le rapport Larcher sur les missions de l'hôpital d'avril 2008, et avant l'examen de la loi hôpital-patients-santé-territoires, l'APVF publie son troisième livre blanc sur les hôpitaux de petites villes

"Dans un quartier prioritaire de la ville de Rennes, des professionnels de santé lancent une alerte pour les enfants atteints de troubles du comportement et de handicap. Dans un système de soins saturé, ils sont victimes de graves retards, parfois de ruptures de soins."

"Lundi 5 octobre 2015, la proposition de loi sur la fin de vie sera examinée en deuxième lecture à l'Assemblée nationale. Alliance VITA s'associe à l'appel du mouvement "Soulager mais pas tuer" qui invite à se mobiliser le samedi 3 octobre à 11h dans les 13 villes préfectures des nouvelles régions de France, pour dénoncer le report incessant du plan de développement des soins palliatifs depuis 2012. La proposition de loi, amendée puis non votée par le Sénat le 23 juin 2015, revient donc à l'Assemblée sous la version qu'elle avait précédemment votée le 17 mars 2015."

"Entre 2007 et 2016, le nombre de généralistes en France a diminué de 8,7%. Plus de trois millions de personnes peinent désormais à trouver un médecin traitant. D'abord apparu dans les zones rurales, ce problème touche désormais de petites villes comme Lamballe, une commune bretonne gagnée par le désert médical."

"43 % des plus de 15 ans sont en situation de souffrance psychologique, selon un rapport publié mardi par l'Unicef. PUBLICITÉ L'allemand ? Apprenez l'allemand avec Babbel et LeFigaro Démarrer1/5 Une jeunesse déprimée, angoissée qui se réfugie dans l'alcool et les joints. C'est le terrible portrait que dresse l'Unicef des adolescents d'aujourd'hui. À en croire les résultats d'une étude menée par l'association auprès des 6-18 ans, le malaise vécu par les jeunes générations va grandissant. 11.232 jeunes français ont répondu aux 150 questions de l'association, sur leur vie de famille, à l'école, dans leur quartier et dans leur ville."

"XCLUSIF - Plus de 11.300 communes sont des déserts médicaux. Découvrez la situation dans votre ville grâce au moteur de recherche du Figaro."

"Un collectif transpartisan d'une cinquantaine d'élus, parmi lesquels Martine Aubry Christian Estrosi et Benoît Payan, réunis au sein de l'association France urbaine, propose, dans une tribune au « Monde », une série de mesures contre le « fléau » du trafic de stupéfiants."

"Alors que les chiffres d'hospitalisation continuent à baisser en France, les modalités de la vaccination pour les 3,5 millions de jeunes âgés entre 12 et 17 ans, qui démarre mardi 15 juin, ont été précisées. En Russie, Saint-Pétersbourg, ville hôte de l'Euro touchée par une recrudescence des cas, a renforcé les mesures sanitaires."

"Le port du masque est désormais obligatoire en entreprise, à l'école, et dans de très nombreuses villes de France. Le philosophe Martin Steffens * estime que cette obligation généralisée pose un réel problème de conscience. Entretien avec un « prophète de malheur »"

"Lancées il y a une dizaine d'années par la communauté de l'Emmanuel, les Fraternités de Médecins sont implantées dans une quinzaine de villes en France."

"Paris, Marseille et Bordeaux sont les villes où l'attente est la moins longue, selon une enquête publiée mardi. Soixante-dix sept jours, c'est le délai moyen en France pour obtenir un rendez-vous chez l'ophtalmologue, et ce délai peut atteindre 7 mois dans certains départements, voire un an chez certains praticiens, selon une enquête réalisée auprès de plus de 2600 d'entre eux. "

"Un collectif international d'hospitaliers a appelé à manifester, samedi, dans de nombreuses villes. À Paris, le cortège était petit mais joyeux. Les soignants promettent d'être présents dans le débat public dans les prochains mois, en vue de la présidentielle."

"La très violente double explosion qui a frappé Beyrouth mardi 4 août, en fin de journée, a fait au moins 100 morts et près de 4.000 blessés et de nombreux disparus, laissant une ville sinistrée. "